Referncia em excelncia – Feminino & Masculino

0
6

Lima & Santana Propaganda, sua agência de publicidade e propaganda em Santos

.
Bruno, Fernando e Cludio Canado Trindade (foto: juarez rodrigues/em/d. apress)

A catarata a principal causa de cegueira evitvel no mundo, e a cirurgia uma das mais bem-sucedidas da  medicina, sendo a mais realizada no mundo. O oftalmologista mineiro Fernando Canado Trindade, membro titular da Academia Mineira de Medicina e do International Intraocular Implant Club, referncia no assunto. Atualmente, atua ao lado de seus dois filhos – Bruno, de 41 anos, e Cludio, de 39. Ambos cresceram no meio da medicina. Bruno se inspirou na beleza e leveza do trabalho do pai, e escolheu medicina e oftalmologia, de forma muito natural. J Cludio entrou para faculdade sem muita certeza do que queria, era muito novo, e se assustou muito com as outras reas da profisso, por isso a escolha pela oftalmologia foi certeira, e viu ali sua redeno. A cada ano se encanta mais com a rea de atuao. No precisa dizer que os jovens mdicos so craques no assunto. Afinal, ser um excelente cirurgio de catarata na clnica IOCT obrigao, e filho de peixe, peixinho . Mas eles vo alm, Bruno especialista em cirurgia de transplante de crnea e Cludio, aos 34 anos, inventou o implante estenopeico, que hoje feito em 56 pases, e pode evitar o transplante de crnea. Ambos herdaram do pai a paixo e o talento para a profisso, j fizeram doutorado e ps-doutorado e se casaram com colegas que tambm atuam na clnica, Daniele, que especialista em plstica ocular, e Renata, em glaucoma.

 

De onde veio o desejo de ser mdico?

Sempre quis ser mdico. Gosto muito de trabalhos manuais, trabalhar com coisas pequenas. Na minha poca de ginsio, tnhamos aula de artes, onde fazamos trabalhos manuais com coisas muito pequenas e delicadas, eu delirava com tudo aquilo, construir coisas. Sempre gostei de cincias biolgicas, ento j fui focado em atuar com cirurgia. No sofri influncia de ningum, porque nunca tive nenhum parente mdico. Meu pai foi dentista, trabalhou at os 90 anos e viveu at aos 100.

Por que a oftalmologia?

Minha influncia se deu na faculdade, quando tive aulas com o professor Hilton Rocha. Ele, sim, foi a influncia maior e mais direta. Naquela poca, comeou o primeiro curso de ps-graduao em oftalmologia, e as aulas eram com ele. Era um profissional brilhante, um professor com uma didtica apurada e influenciou muito a nossa gerao. Felizmente, passamos na prova e comeamos na oftalmologia. uma especialidade fantstica, ela teoria e prtica, pode clinicar, fazer cirurgia, um campo amplo, e trata de todas as idades, sexos. No tem restrio nenhuma, uma especialidade de preciso e muito agra- dvel.

O que o levou para a cirurgia de catarata?

Meu turn point foi quando fiz o ps-doutorado nos Estados Unidos, e l fiz o curso de cirurgia de catarata, que era moderna na poca, o implante intraocular, no incio da dcada de 1980. Quando voltei, j era professor da faculdade aqui, e formei muitas geraes de cirurgies de catarata de vrios estados.

Como a pessoa identifica que est comeando com a catarata?

Perda da qualidade da viso. A pessoa comea a enxergar embaado. Todo mundo vai ter catarata mais cedo ou mais tarde. como cabelo branco. No patologia, acontecimento da vida.

Qual o momento certo para a cirurgia?

O momento mais apropriado quando a pessoa nota que a viso est prejudicando sua qualidade de vida. Quando comeamos a operar, as pessoas esperavam a catarata ficar madura para fazer a cirurgia, mas isso um conceito totalmente ultrapassado. Hoje, opera-se quando a pessoa est com algum tipo de insatisfao ou quando detesta usar culos, e faz a cirurgia precocemente, com finalidade refrativa.

Como a cirurgia?

O olho humano tem duas estruturas que agem como lentes para focalizar a luz na retina. A primeira a crnea, que fica na superfcie do olho, e a segunda, o cristalino, que fica dentro do olho. O cristalino quase uma gelatina e com o passar dos anos sofre uma srie de modificaes em sua composio e estrutura que causam a perda da transparncia luz. Ele endurece e escurece. Essa opacidade chamada de catarata, que atrapalha a viso e s se resolve com a cirurgia, que tira o cristalino e coloca uma lente artificial no lugar.

E a cirurgia com finalidade refrativa?

A pessoa chega aos 50 anos totalmente dependente de culos, com um grau de +3 para longe e 6 para perto e, muito infeliz com os culos, tem a possibilidade de fazer essa cirurgia do cristalino, precocemente, sem ele estar opaco, com finalidade de retirar o grau. Chama-se facectomia refrativa, ou cirurgia do cristalino disfuncional. A melhor indicao para quem tem hipermetropia, que so as pessoas que no enxergam nem de perto e nem de longe, e totalmente dependente de culos. Mas isso relativamente recente. E quem faz essa cirurgia j est automaticamente operado de catarata. Pode-se dizer que matamos trs coelhos com a mesma cajadada.

Todo mundo pode fazer?

So casos especficos, no para todo mundo. Para pessoas com miopia a indicao outra. bom reforar que toda cirurgia tem suas indicaes e contraindicaes, tem limitaes, riscos e tudo isso tem que ser pesado.

Qual a cirurgia indicada para quem tem miopia?

A que falamos acima a cirurgia refrativa no cristalino. Para os mopes, a indicao a cirurgia refrativa a laser na crnea, para pessoas na faixa dos 30 anos. Tudo com exames e avaliaes. No pode ser indicada a grosso modo. Cada caso tem que ser analisado individualmente.

Quais os riscos da cirurgia de catarata?

Essa uma cirurgia delicada. O leigo, e s vezes at o mdico, acham que se trata de uma cirurgia banal. Ela no banal. rpida, feita em grande nmero – anualmente, operam-se 25 milhes de pessoas no mundo –, mas exige muita preciso, controle emocional, total cincia do que se est fazendo, experincia. Porque as cataratas so diferentes. como ir daqui para o Rio de Janeiro de avio. Tem dias em que a viagem tranquila e tem dias em que tem turbulncia. As cirurgias so muito diferentes uma da outra. A habilidade manual muito importante, o equipamento e a indicao.

E os mutires de cirurgia de catarata que fazem, e vrias pessoas chegaram a perder a viso?

So cirurgias feitas em massa, a toque de caixa, sem controle. Deixam um rastro de destruio enorme. A cirurgia no acaba quanto termina. Ela continua, o cirurgio tem que ver o paciente depois. Esses mutires so feitos geralmente pelas prefeituras, com interesses polticos, e desnecessrios. Isso deveria ser proibido, porque o ndice de complicaes intolervel e inaceitvel. As condies de assepsia tm que ser ri- gorosssimas. Quando essa cirurgia d errado que as pessoas veem o peso e a importncia que ela tem.

Antes se operava em hospital e o senhor foi o primeiro a fazer a cirurgia em uma clnica. Teve muita resistncia?

Foi no incio da dcada de 1980. Levei para a minha clnica, onde criei um bloco cirrgico com todo o rigor e equipamentos que tm em um CTI. Entendi que isso era importante para preservar a sade do paciente da catarata, porque so pessoas saudveis, no h necessidade de usar um hospital, que cheio de outras cirurgias que requerem um ps-operatrio mais duradouro, pacientes com outras enfermidades. Para que ocupar o hospital com pacientes de catarata que saem horas depois? muita mais prtico, lgico e a satisfao do paciente muito maior quando opera em uma clnica. A maior oposio foi por parte dos donos de hospitais, que acharam isso uma loucura. Os pares apoiaram, e fizeram o mesmo. Os clientes foram a mola propulsora dessa mudana. Um ambiente muito melhor que hospital, sem pessoas doentes em volta, um clima diferente, um ambiente mais le- ve. A cirurgia no gera nenhuma agresso ao corpo, no interfere no funcionamento do organismo. A estrutura hospitalar desnecessria.

Fale do avano tecnolgico e o que mudou na cirurgia.

Antes, a cirurgia demorava quase uma hora; hoje, fazemos em 10 a 15 minutos. A primeira referncia que temos de catarata de 4,5 mil anos, no Egito. Eles empurravam o cristalino quando a pessoa perdia totalmente a viso. Era um processo rudimentar. Na dcada de 1960, a cirurgia demorava cerca de uma hora e a inciso era enorme, abria-se o olho em 180 graus. O corte era de aproximadamente 16mm. Na dcada de 1980, a inciso foi reduzida pela metade, 8mm. Em 1984, foi lanada a lente intraocular dobrvel de silicone, marco importante, a inciso foi reduzida para 3,2mm, sem necessidade de sutura. Nessa mesma dcada, a tcnica de facoemulsificao (triturao e aspirao do cristalino), introduzida pelo norte-americano Charles Kelman, ganhou grande aceitao e passou a ser feita de rotina. Tive o privilgio de receber sua visita em nossa clnica aqui em BH, por duas vezes, e operamos alguns casos juntos. Atualmente, as cirurgias so feitas com inciso de 2,2mm. Pelo fato de a inciso ser muito pequena o olho fica muito mais protegido e o ps-operatrio mais seguro e rpido. Apesar de ser uma cirurgia rpida, ela extremamente sofisticada, e altamente dependente de tecnologia, o cirurgio tem que ter muito conhecimento tcnico, experincia, habilidade manual (o campo operatrio mnimo e as cirurgias so feitas sempre com o microscpio cirrgico) alm de controle mental.

E as lentes?

Felizmente, hoje dispomos de uma grande variedade de tipos de lentes intraoculares, de diversos materiais, cuja indicao varia de caso para caso. Tal assunto deve ser sempre criteriosamente discutido com o paciente antes da cirurgia.

Cludio, voc criou, aos 34 anos, o implante estenopeico. O que  este tratamento e para que serve?

um novo dispositivo intraocular que criei, um filtro (patenteado no Brasil, EUA e Unio Europeia e produzido pela empresa alem Morcher), o qual deve ser cirurgicamente implantado dentro do olho, capaz de melhorar a viso de pessoas portadoras de alguns tipos de doenas da crnea. Muito indicado para pessoas com ceratocone, inclusive as que j foram operadas e no ficaram com a viso totalmente recuperada. Esse filtro preto, e age na entrada de luz. E a grande vantagem que sua colocao feita como se faz uma cirurgia de catarata, ou seja, uma tcnica bastante dominada. O filtro no mesmo formato e tamanho e colocado no mesmo local da lente da catarata, s que preto. Hoje, j vem sendo usado em 56 pases com grande sucesso, e em muitos casos evita o transplante de crnea. Quando temos alguma imperfeio na lente externa (crnea), se no for exagerada, em vez de tratar a crnea deixamos como est e fazemos uma abordagem no cristalino. Se no existisse esse implante estenopeico, essa abordagem no cristalino deixaria muito a desejar. indicada para um nicho pequeno de pacientes, pessoas que esto na fila do transplante de crnea e no tm outra opo. E os resultados so excelentes.

Bruno – importante dizer que a cirurgia que o Cludio inventou carrega, na sua origem, toda a evoluo da cirurgia de catarata. Todo o conhecimento que temos dos ltimos 50 anos da cirurgia de catarata e toda evoluo que ela teve nesse perodo o ponto de partida desse implante. Porque ele nada mais que um implante do mesmo material e mesmo desenho usado na cirurgia de catarata, colocado no mesmo local. A tcnica a mesma. Estamos pegando a melhor cirurgia da medicina e da oftalmologia e utilizando-a para corrigir defeitos da crnea. 

Quais as opes que temos para corrigir defeitos da crnea? 

Antes da existncia desse filtro era a lente de contato rgida e transplante de crnea. A lente de contato muito desconfortvel e muitas pessoas no a su- portam. Esse implante indicado para essas pessoas que no se adaptam lente. A cirurgia entra onde a clnica acaba. A rejeio no assusta o cirurgio. O transplante uma cirurgia extremamente complexa, imprevisvel, tem uma fila de doao, e os riscos so mais graves, porque a inciso muito grande.

O que o levou a fazer essa pesquisa?

Cludio – Foi um clique. Meu pai sempre falou da importncia da pupila, e como uma pupila pequena ajuda os pacientes. Essa cirurgia nada mais que criar uma pupila artificial pequena. Tem uma sobreposio muito interessante com um hobby que eu tenho, que a fotografia. O pulo do gato desse implante o fato de o material ser preto. Quando bloqueamos a visualizao da parte de trs do olho, criamos um problema, e o clique que eu tive foi que eu queria que esse material preto fosse transparente luz infravermelha. E esse conhecimento da luz infravermelha veio dos meus estudos de fotografia. Foi uma sobreposio de fatores e de interesses e dessa doutrinao prolongada sobre o tamanho da pupila.

Por que o tamanho da pupila to importante?

Fernando – Porque aprofunda o foco. Existe uma situao na senilidade chamada miose senil, que uma ddiva divina. Talvez seja a nica coisa interessante na velhice: a pupila diminui de dimetro, e com isso aprofunda o foco. muito comum ver pessoas mais velhas que operam de catarata e no precisam usar culos para ler, e a lente que colocou foi s para longe. Mas, com a pupila pequena aprofundou o foco e consegue ver de perto.

A cirurgia se baseia em reduzir a pupila?

Tambm, mas no apenas nisso. Ela d um resultado bom quando tem uma combinao com a cirurgia do cristalino. Alm de reduzir a pupila, neutralizamos o grau errado da crnea dentro do olho. Algumas doenas provocam excesso ou deficit de grau na crnea, ela fica muito curva ou muita plana, e compensamos esse excesso ou dficit acrescendo grau ao cristalino, substituindo-o por um artificial com mais ou menos grau. A combinao dessa troca do cristalino com esse implante (colocao do filtro de pequena abertura) que d o resultado espetacular nos casos que so bem indicados.

Ela substitui o transplante de crnea?

Nem sempre. capaz, sim, de eliminar o transplante de crnea nos casos indicados. Mas vale ressaltar que nunca vai acabar a necessidade do transplante de crnea, porque vrias pessoas no se encaixam na indicao desse implante, pois existem diferentes tipos de doenas e imperfeies na crnea. Mas uma luz no fim do tnel. As duas melhores indicaes so para pessoas com ceratocone e pacientes ps-transplantados que no obtiveram um bom resultado.

Esse implante substitui a cirurgia de catarata?

Nos casos em que existem catarata e alteraes da crnea, que relativamente comum e s vezes o paciente nem sabe que tem, pode ser muito til. Em caso de catarata traumtica; em caso de acidente, com lacerao grande na crnea; perda de parte da ris, tambm tima indicao.

Como trabalhar com seus filhos?

Acho excelente. Este sentido de continuidade fantstico, s quem tem isso que conhece esta sensao de satisfao que temos. Eu parando de trabalhar, tem gente que vai continuar o meu trabalho, e melhor do que eu. Porque os filhos so melhores do os pais, e tm obrigao de ser. Eles no esto concordando muito com isso, mas so. O sentimento de continuidade extremamente gratificante, ainda mais vendo que esto progredindo em passos rapidssimos na profisso. Essa sensao de sucesso e amor pela profisso, de vibrar com o que faz, muito bom, e para mim uma maneira de estar sempre atualizado, de me manter vivo. E as noras juntas, muito bom. E a continuidade de alto nvel. Todos esto sempre participando de eventos da especialidade como convidados, sempre com muita alegria e disposio. Em resumo, s tenho que agradecer muito vida por estes mais de 40 anos ininterruptos de atividade profissional. Aprendi muito e continuo aprendendo, o que sempre um privilgio. 



Fonte



Outros sites desenvolvidos pela Lima & Santana Propaganda


Lima & Santana Propaganda