Saiba como so os 7 tipos de cirurgias de enxaqueca

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Cirurgia pouco invasiva e tem o objetivo de descomprimir e liberar os ramos dos nervos trigmeo e occipital, envolvidos nos pontos de dor

FOTO: Reproduo

A enxaqueca afeta 15% da populao brasileira, segundo estatsticas, e j existe uma forma mais eficaz de lidar com o problema: a Cirurgia de Enxaqueca. Hoje realizada por diversos grupos de cirurgies plsticos ao redor do mundo e em mais de uma dezena das principais universidades americanas, como Harvard, o procedimento tem resultados muito positivos e semelhantes.

“As publicaes dos diferentes grupos comprovam a eficcia e a reprodutibilidade do tratamento”, afirma o cirurgio plstico Dr. Paolo Rubez, membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia Plstica e especialista em Cirurgia de Enxaqueca pela Case Western University.

Mas afinal, por que investir em uma cirurgia para enxaqueca? De acordo com o Dr. Paolo Rubez, a enxaqueca tem sido associada compresso e irritao dos principais nervos sensitivos do rosto e da cabea. “Em pessoas com predisposio gentica para a Enxaqueca os nervos podem sofrer compresses ao longo de seus trajetos e desencadear a cascata de sintomas da doena. O alvio cirrgico da compresso nos nervos pode reduzir a frequncia, a intensidade e a durao das dores de cabea ou at mesmo elimin-las”, destaca.

Da mesma forma, a cirurgia uma opo muito vantajosa para pacientes que sofrem com efeitos colaterais das medicaes para dor ou que tenham intolerncia a essas medicaes. Todos os tipos de cirurgia de enxaqueca so pouco invasivos, de forma que a cirurgia tem o objetivo de descomprimir e liberar os ramos dos nervos trigmeo e occipital envolvidos nos pontos de dor.

“Os ramos perifricos destes nervos, responsveis pela sensibilidade da face, pescoo e couro cabeludo, podem sofrer compresses das estruturas ao seu redor, como msculos, vasos, ossos e fscias. Isto gera a liberao de substncias (neurotoxinas) que desencadeiam uma cascata de eventos responsvel pela inflamao dos nervos e membranas ao redor do crebro, que iro causar os sintomas de dor intensa, nuseas, vmitos, sensibilidade luz a ao som”, diz o Dr. Paolo Rubez.

A cirurgia para enxaqueca pode ser feita em qualquer paciente que tenha diagnstico de Migrnea (Enxaqueca) feito por um neurologista, e que sofra com duas ou mais crises severas de dor por ms que no consigam ser controladas por medicaes; pacientes que tenham muitos efeitos colaterais com as medicaes; ou ainda em pacientes que desejam realizar o procedimento devido ao grande comprometimento que as dores causam em sua vida pessoal e profissional.

Segundo o especialista, so sete os tipos de cirurgia, pois para cada um dos tipos de dor existe um acesso diferente para tratar os ramos dos nervos, sendo todos nas reas superficiais da face ou couro cabeludo, ou ainda na cavidade nasal. O cirurgio explica que cada cirurgia foi desenvolvida para gerar a menor alterao possvel na fisiologia local. “Em todos estes tipos o princpio o mesmo: descomprimir e liberar os ramos do nervo trigmeo ou occipital, que so irritados pelas estruturas adjacentes ao longo de seu trajeto”.

Conhea abaixo cada um deles:

  1. Frontal – um dos tipos mais comum e realizado para os pacientes que tm o incio das dores na regio dos superclios, segundo o mdico. “Esta cirurgia feita a partir de incises nas plpebras superiores, como nas blefaroplastias, ou incises no couro cabeludo. As cicatrizes, portanto, ficam imperceptveis. Nesta cirurgia, realizada a remoo dos msculos corrugadores do superclio, depressores do superclio e prceros, alm de artrias locais, que causam irritao aos ramos supraorbital e supratroclear do nervo trigmeo”, afirma o mdico. Alm de tratar a enxaqueca, o paciente desse tipo de cirurgia, como consequncia do procedimento, diminui a formao de rugas nestas reas, contribuindo para um efeito rejuvenescedor da face.
  2. Temporal – “Neste procedimento as incises so realizadas no couro cabeludo, e tem como objetivo descomprimir ou ressecar parte do nervo zigomtico-temporal, o qual rotineiramente lesado em cirurgias estticas para a face”, afirma o mdico. A perda parcial de sensibilidade na regio temporal pode ser temporria ou definitiva e nesta cirurgia tambm ocorre efeito rejuvenescedor da face, uma vez que os tecidos da regio so levemente tracionados para lateral, causando elevao discreta da sobrancelha.
  3. Aurculo-temporal – Pacientes que apresentem dores na lateral da cabea, ou seja, nas tmporas, podem se submeter a cirurgia para o nervo aurculo-temporal. “Assim como as demais, far a descompresso dos nervos localizados na regio temporal ? bem prximo orelha?, minimizando os sintomas da enxaqueca. Em alguns casos, a condio pode ser eliminada por completo. Esta cirurgia pode ser feita sob anestesia local, com durao de cerca de 15 minutos”, afirma o mdico.
  4. Numular – A cirurgia de enxaqueca numular trata-se de um procedimento realizado sob anestesia local, com durao em torno de 15 minutos. “As dores so na regio do couro cabeludo, mais comumente nas laterais da cabea. O paciente em geral consegue identificar pontualmente o local de maior dor, que confirmado com a utilizao de um doppler. Atravs de pequena inciso realizada a neurotomia de pequenos ramos nervosos, sendo que a cicatriz fica disfarada pelo cabelo”, explica o cirurgio plstico.
  5. Rinognico – Trata-se de cirurgia realizada toda por dentro do nariz, e destinada para os pacientes que apresentam dores que se iniciam atrs dos olhos, por exemplo, causadas por variaes do clima. “Os contatos entre o septo desviado e os cornetos (ou carne esponjosa) ativam a cascata de dores neste caso. O intuito da cirurgia, portanto, corrigir eventuais desvios ou espores do septo, hipertrofias de cornetos ou conchas bulhosas. Esta cirurgia vai promover um ps-operatrio com melhora da respirao”, conta o especialista.
  6. Occipital – Este tipo correspondente s dores atrs da cabea ou na nuca, que podem ser causadas pela irritao de diversos nervos, sendo o principal o nervo occipital maior. “A compresso do nervo pode ser feita por msculos ou vasos. Realiza-se, ento, a remoo de parte do msculo semiespinal e descompresso do nervo em todo seu trajeto”, afirma.
  7. Occipital Menor – O nervo occipital menor, quando apresenta compresso, faz com que o paciente tenha dores na regio lateral da nuca, semelhantes a uma dor muscular. “Para melhorar a condio clnica, a cirurgia realiza a neurotomia (seco) do nervo. A inciso pequena e no couro cabeludo do paciente, no resultando em cicatriz visvel, e com melhora significativa do quadro de enxaqueca na grande maioria dos casos”, enfatiza o especialista.

O Dr. Paolo Rubez enfatiza que as cirurgias so realizadas em ambiente hospitalar e sob anestesia geral e em alguns casos sob anestesia local. “A durao da cirurgia, para cada nervo, de cerca de uma a duas horas, e o paciente tem alta no mesmo dia, ou no dia seguinte, para casa”, explica.

Como surgiu a cirurgia para enxaqueca

A Cirurgia para Enxaqueca foi criada e desenvolvida, a partir de 2000, pelo cirurgio plstico Dr. Bahman Guyuron, em Cleveland nos EUA. Desde ento, diversas equipes ao redor de todo o mundo vm realizando este tipo de cirurgia com sucesso. nico mdico a realizar a cirurgia em So Paulo, Dr. Paolo Rubez aprendeu detalhes das tcnicas cirrgicas desse procedimento com o Dr. Bahman Guyuron, por meio de sete estgios entre os anos de 2014 e 2019.

Segundo o Dr. Paolo Rubez, o procedimento foi criado a partir de cirurgias estticas para a regio frontal ou superior da face, de forma que o Dr. Guyuron notou que seus pacientes melhoravam das dores de enxaqueca, quando sofriam com o problema. Em 2005, o Dr. Guyuron e sua equipe publicaram um estudo prospectivo com randomizao entre um grupo tratado e um controle sem cirurgia, envolvendo no total 125 pacientes. Do grupo tratado 92% dos pacientes obtiveram sucesso com a cirurgia, sendo que 35% apresentaram eliminao completa dos quadros de Enxaqueca.

“Nos trabalhos cientficos sobre a Cirurgia de Enxaqueca, o sucesso do procedimento definido como uma melhora de no mnimo 50% na intensidade, durao e frequncia das crises. Este mesmo grupo de pacientes foi acompanhado por cinco anos e, em nova publicao de 2011, comprovou-se a manuteno da melhora dos pacientes operados”, finaliza.

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